Договор №: 	
	
	на оказание платных медицинских услуг		
	г. Москва				дата		

          Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии» Департамента Здравоохранения города Москвы, (Свидетельство о государственной регистрации юридического лица: серия 77, номер: 007374295, дата выдачи: 15 сентября 2013 года, наименование регистрирующего органа: Инспекция Министерства Российской Федерации по налогам и сборам № 6 по Центральному административному округу г. Москвы, лицензия на осуществление медицинской деятельности номер: ЛО41-00110-77/00362608 от 26.10.2017 г.), именуемое  в  дальнейшем "Исполнитель", в лице кассира ________________, действующей на основании доверенности от ---------------------______________________, с одной стороны, и гражданин __________________________________ (законный представитель ребенка ___________________________), именуемый в дальнейшем "Заказчик", с другой стороны, далее при совместном упоминании именуемые Сторонами, руководствуясь:
        - Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ);
        - Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006, заключили настоящий договор о нижеследующем:	
	
	1. Предмет договора		
			
       1.1. Заказчик поручает, а Исполнитель берет на себя обязательство оказать медицинские услуги на платной основе пациенту:
        Ф.И.О.: _______________________________________
        Дата рождения: 
        Место жительства: 
       1.2. Исполнитель обязуется оказать следующие медицинские услуги:	
	
	Код услуги	Наименование услуги	Количество	Цена услуги
(руб)	Общая цена
(руб)		

							

       надлежащего качества в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а Заказчик обязуется принять и оплатить оказанные услуги.
       1.3. Заказчик проинформирован о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве. С указанными программами, Заказчик ознакомлен.
       1.4. Заказчик, получив от Исполнителя в доступной форме информацию о состоянии здоровья ребенка, наличии заболевания, диагнозе, методах лечения, связанных с ними рисках, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, а также о результатах проведенного лечения, дает добровольное согласие на медицинское вмешательство в письменной форме. Подписание настоящего договора Заказчиком свидетельствует о его добровольном согласии на медицинское вмешательство и предоставление медицинских услуг.	
	
	2. Права и обязанности Сторон		
			
       2.1. Исполнитель обязуется:
       2.1.1.  оказать Заказчику медицинские услуги в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;
       2.1.2. соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;	
	
         2.1.3. обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;
         2.1.4. предоставлять Заказчику достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;
         2.1.5. информировать Заказчика в доступной форме, в том числе с использованием Интернета, об осуществляемой медицинской деятельности и медицинских работниках Исполнителя, уровне их образования и их квалификации;
         2.1.6. незамедлительно поставить в известность Заказчика о выявлении у ребенка заболевания (состояния) не по профилю направления, а также противопоказания к предоставлению медицинской услуги.
         2.2. Исполнитель имеет право:
         2.2.1. получать от Заказчика любую информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по настоящему договору. В случае непредоставления, либо неполного или неверного предоставления Заказчиком информации Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по настоящему договору до предоставления необходимой информации;
         2.2.2. требовать от Заказчика соблюдения правил оказания медицинских услуг;
         2.2.3. осуществлять фото и видеосъемку Заказчика и его ребенка в лечебных и диагностических целях без права распространения полученных фото и видеоматериалов вне лечебного учреждения. 
         2.2.4. в случае возникновения неотложных состояний, угрозы жизни ребенка Заказчика самостоятельно определять объем исследований и оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе не предусмотренных настоящим договором.
         2.3. Заказчик обязуется:
         2.3.1. своевременно оплачивать Исполнителю предоставленные услуги в порядке и размере, предусмотренных настоящим договором;		

	         2.3.2. информировать Исполнителя до оказания медицинских услуг о перенесенных ребенком заболеваниях, аллергических реакциях, противопоказаниях, точно выполнять назначение врача. Нарушение указанной обязанности Заказчиком является исключительно его риском;
         2.3.3. выполнять все рекомендации медицинского персонала и третьих лиц, оказывающих ему по договору медицинские услуги, по лечению, в том числе соблюдать указания Исполнителя, предписанные на период после оказания услуг;
         2.3.4. соблюдать правила поведения пациентов в медицинском учреждении, правила внутреннего распорядка и режим работы Исполнителя;
         2.3.5. отказаться на весь курс лечения ребенка от курения и употребления алкогольных напитков;
         2.3.6. согласовывать с лечащим врачом употребление ребенком любых терапевтических лекарственных препаратов, лекарственных трав и нетрадиционных методов лечения.
         2.4. Заказчик в интересах ребенка имеет право в соответствии со ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ:
         2.4.1. на выбор врача; 
         2.4.2. на профилактику, диагностику, лечение, в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
         2.4.3. на получение консультаций врачей-специалистов;
         2.4.4. на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
         2.4.5. на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии здоровья пациента, выбор лиц, которым в интересах Заказчика может быть передана информация о состоянии здоровья пациента;
         2.4.6. на защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
         2.4.7. на отказ от медицинского вмешательства;
         2.4.8. на возмещение вреда, причиненного здоровью ребенку Заказчика при оказании ему медицинской помощи;
         2.4.9. на допуск к Заказчику адвоката или законного представителя для защиты его прав;
         2.5. Заказчик вправе в любое время отказаться от исполнения настоящего договора, оплатив Исполнителю услуги, оказанные до получения извещения о расторжении настоящего договора, и возместив Исполнителю расходы, произведенные им до этого момента в целях исполнения настоящего договора.
         2.6. Стороны обязуются согласовывать все непредвиденные случаи, возникающие в процессе оказания медицинских и немедицинских услуг.		
			
		3. Стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты			
					
	          3.1. Общая стоимость услуг,  подлежащих оплате Заказчиком,  определяется в соответствии с действующим прейскурантом цен и перечнем медицинских услуг Исполнителя, согласовывается сторонами и отражается в счете.
          3.2. Услуги, оказанные Исполнителем, оплачиваются Заказчиком непосредственно до их оказания в соответствии с настоящим договором в кассу Исполнителя в соответствии с калькуляцией услуг по прейскуранту цен на услуги, действующему на момент заключения настоящего договора или путем безналичного перечисления денежных средств  на расчетный счет Исполнителю, на основании выставленного счета Исполнителем.
          3.3. При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг по результатам обследования и лечения стоимость услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Заказчика с учетом уточненного диагноза и иных затрат на лечение. 
          3.4. После оплаты Заказчику выдается контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности, подтверждающий произведенную оплату оказанных ему медицинских или иных услуг.
По требованию Заказчика, оплатившего услуги, Исполнитель обязан выдать ему справку об оплате медицинских услуг установленной формы для представления в налоговые органы РФ.		
		4. Порядок изменения и расторжения договора			
					
	        Все изменения и дополнения к настоящему договору, требующие взаимного согласия Сторон, будут действительны только в случае, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными на то представителями Сторон.		
		5. Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг			
	           5.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами и действует до прекращения его действия в порядке и на условиях, предусмотренных действующим законодательством РФ.
           5.2. Настоящий договор может быть прекращен досрочно в соответствии с п. 2.2.1 договора, по соглашению Сторон либо в случаях, предусмотренных законодательством РФ.
           5.3. О намерении досрочного прекращения настоящего договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за три дня до предполагаемой даты его прекращения.
           5.4. При утрате одной из Сторон прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности, предусмотренные настоящим договором, переходят к соответствующему правопреемнику.		
		6. Врачебная тайна			
	         6.1. Исполнитель гарантирует неразглашение передаваемых Заказчиком сведений, составляющих врачебную тайну, информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья ребенка Заказчика, его диагнозе и иных данных, полученных при его обследовании и лечении. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Заказчика допускается в случаях, установленных законодательством РФ и настоящим договором.
         6.2. Заказчик разрешает Исполнителю предоставлять сведения о ребенке о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении, следующим лицам:
         1. ______________________________________;
         2. ______________________________________.		

		7. Ответственность Сторон за невыполнение условий договора			
	         7.1. Исполнитель несет ответственность за нарушение прав Заказчика в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью ребенку Заказчика при оказании ему медицинской помощи, а также за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ.
         7.2. Заказчик вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных ему неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда его жизни и (или) здоровью.
         7.3. Заказчик имеет право при обнаружении недостатков оказанной ему платной медицинской услуги, других отступлений от условий настоящего договора требовать от Исполнителя по своему выбору:
         - безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги в разумный срок, назначенный Исполнителем;
         - соответствующего уменьшения цены оказанной медицинской услуги;
         - безвозмездного повторного оказания медицинской услуги;
         - возмещения понесенных Заказчиком расходов на устранение недостатков оказанной услуги своими средствами или с привлечением третьих лиц.
        Требования, предусмотренные настоящим пунктом, могут быть предъявлены, если это не противоречит особенностям предмета настоящего договора, а наличие недостатков подтверждено результатами независимой медицинской экспертизы или решением суда.
         7.4. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по причине нарушения Заказчиком своих обязанностей, предусмотренных п. 2.3.1-2.3.6 настоящего договора.
         7.5. При несоблюдении Исполнителем своих обязательств по срокам исполнения услуг Заказчик вправе по своему выбору:
         - назначить новый срок оказания услуг; 
         - потребовать уменьшения стоимости предоставленных услуг;
         - потребовать исполнения услуг другим специалистом;
         - расторгнуть настоящий договор и потребовать возмещения убытков.		
			
		8. Иные условия, определяемые по соглашению Сторон			
	           8.1. Конкретная информация, касающаяся предмета настоящего договора, хода его выполнения и полученных результатов, признается конфиденциальной.
           Стороны обязуются обеспечивать конфиденциальность и защиту полученной друг от друга информации и не допускать ее разглашения, за исключением установленных законодательством РФ случаев.
           Любой ущерб, вызванный нарушением конфиденциальности, определяется и возмещается в соответствии с действующим законодательством РФ.
           В том случае, если конфиденциальная информация передается в письменном виде или на ином материальном носителе, Стороны обязаны поставить на передаваемой информации отметку, позволяющую идентифицировать такую информацию как конфиденциальную.
           8.2. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.
           8.3. Исполнитель не вправе передать полностью или частично свои права и обязанности по выполнению настоящего договора третьим лицам без согласия на то Заказчика.		
			
		9. Адреса и реквизиты Сторон			
					
		ЗАКАЗЧИК				ИСПОЛНИТЕЛЬ			
									
				НИИ НДХиТ					
									
	Адрес места жительства:		Адрес: г. Москва, ул. Б.Полянка, д.22

ИНН 7706517001, КПП 770601001
ОКПО 71635506
Департамент финансов г. Москвы
л/с 2605441000450848
ГУ Банка России по ЦФО
БИК 044525000
Расчетный счет 40601810245253000002			

	Паспорт №:						
	Когда выдан:						
	Кем выдан:						

							
	Заказчик: ___________ 	(______________________)		Кассир: _________ 	(_____________)