Он-лайн интервью на сайте «Единая Россия»

В понедельник, 25 июля, в 15:00 на официальном сайте Единой России состоялось он-лайн интервью с Л.М.Рошалем на тему «Российское здравоохранение: шансы на модернизацию». Медицинское сообщество активно обсуждает законопроект «Об основах охраны здоровья граждан РФ». Депутаты Госдумы приняли решение перенести принятие документа на осень, чтобы дать возможность высказаться общественности. Какую роль в его обсуждении играет Народный фронт, какие перспективы у медицины и есть ли шансы на модернизацию российского здравоохранения – на эти и другие ваши вопросы ответил в ходе он-лайн интервью Леонид Михайлович Рошаль:

· 1

Леонид Михайлович, зачем вы идете в Народный Фронт и что вы будете делать, если туда же вступит ваш оппонент Голикова? // Иван

Здравствуйте, дорогие друзья, начинаем нашу он-лайн конференцию!

Отвечаю на ваш вопрос: считаю, ОНФ - единственный способ, чтобы успеть сделать что-то доброе для здравоохранения, а, следовательно, и для вас всех. К сожалению, мне уже 78 лет. Если в Народный фронт вступит Голикова, то, может быть, появится, наконец-то, возможность для нормального обсуждения проблем.

· 2

Как Вы оцениваете состояние детских медицинских учреждений в Москве, в целом? У нас такая ситуация. По каким-то причинам было заморожено строительство детской поликлиники в СВАО в 9 мкрн Северном. На район из 12 домов всего 2 педиатра, а в районе 1350 детей в возрасте до 14 лет. Нам пикетировать администрацию, чтобы получить полноценную педиатрическую помощь? Поликлиника занимает 1 этаж жилого дома, где не проветриваемые коридоры, и в ожидании приема здоровые дети заболевают. Чисто по-человечески, Леонид Михайлович, посоветуйте, что нам делать? // Анна

Во-первых, в целом я оцениваю состояние детских учреждений в Москве как удовлетворительное. У нас есть прекрасные педиатры, и есть прекрасные больницы и институты. В СВАО, как вы говорите, на 12 домов 2 педиатра, а в районе 1300 детей до 14 лет. В соответствии с существующими нормативами, на одного педиатра должно приходиться до 700 детей, и в Департаменте здравоохранения вам могут сказать, что у вас еще больше педиатров, чем нужно. Будьте осторожны. П поводу строительства поликлиники - вам нужно непосредственно обратиться в Департамент здравоохранения Москвы.

· 3

Здравствуйте, дорогой Леонид Михайлович! Постоянно слежу за Вашей деятельностью, очень Вас поддерживаю во всем! Очень мало осталось таких людей, как Вы! Удачи Вам во всем! У меня два вопроса. После принятия нового закона изменится ли система льготного лекарственного обеспечения? Сейчас лекарства практически невозможно получить, рецепты не выписывают, если выпишут – в аптеках их нет. Ждать жизненно важных препаратов приходится месяцами, при этом тратя огромные деньги на то, что тебе положено бесплатно. Закончится это когда-нибудь, вот скажите, Леонид Михайлович! До каких пор в инфекционных региональных поликлиниках РФ жизненно важные иммуномодуляторы больные дети будут ждать по 2 недели, а те, кто не дождался, умирать? // Анна Прокофьевна

Будьте любезны, приведите, пожалуйста, мне хотя бы один или два примера, когда конкретный ребенок не дождался иммуномодуляторов и умер. Желательно, координаты его родных, близких, Это очень важно. А в принципе ваше беспокойство о лекарственном обеспечении я поддерживаю.

· 4

Уважаемый Леонид Михайлович!От своего имени и от имени коллективов почти всех медучереждений Мордовии хочу задать вам вопрос,о НИЗКОЙ ЗАРПЛАТЕ МЕДИКОВ ПО ВСЕЙ РЕСПУБЛИКЕ.Зарплата на столько низкая,что хочеться плакать.Со всеми категориями и надбавками,средний медперсонал получает около 5 тысяч рублей в месяц(за комуннальные услуги 2-хквартиры надо заплатить 2300),а врач с вышей категории 6 тысяч рублей.Если медработник,хочет написать призиденту России о своей зарплате,и руководство узнает об этом,то человеку начинают угрожать,что его уволят и зделают так,что он вообще не будет работать в приделах Мордовии.ТАК ГДЕ ЖЕ СПРАВЕДЛИВОСТЬ?Хоть бы кто с проверкой к нам приехал, не официально конечно и узнали как мы тут живем. // Наталья

Ваш вопрос тревожный. Национальная медицинская палата стоит на твердых позициях, что такая зарплата не может быть по определению. И мы в этом поддерживаем Профсоюз медицинских работников России. В том, что вы громко должны говорить об этом, у меня нет никаких сомнений. И это не может быть причиной вашего увольнения, так как вы не выступаете против Конституции страны и существующего строя, а высказываете то, что есть на самом деле, относящееся к вашей социальной сфере.

· 5

С осени 2011г произойдет аттестация подростков на наркотики. Мед сотрудники хотели проводить аттестацию так. Всем классом с преподавателем заходят в кабинет и смотрят какой результат получился. Нужно все делать инкогнито, чтобы никто не знал о результатах, кроме пациента, врача, родителей. Я внес поправку, но сотрудники НПЦ наркологии решили меня не оповещать, что я был полезен. Полагаю что Е.А. Брюн - Директор Московского НПЦ наркологии воспользовался моим предложением. Оставив меня в тени, а мне как политику обидно. Если вам подробней в дальнейшем интересна моя программа прошу связаться со мной 8 985 436 42 74 // Наркотики и аттестация

Я, к сожалению, этой проблемы не знаю, и не знаю ваши конкретные предложения, а также что придумано в Московском институте наркологии. Я вам позвоню, и мы поговорим по этому вопросу. Спасибо, что оставили свой номер телефона.

· 6

Уважаемый Леонид Михайлович! От имени коллектива радиотерапевтов нас очень интересует каким образом может считаться "модернизированной" лучевая терапия, если планирющая система, аппарат для дистанционной гамма - терапии и т.д. давно исчерпали свой ресурс, в онкодиспансере нет компьютерного томографа? А не наврут нам , в очередной раз, под грифом "модернизация" очередной "оптимизацией (читать, как сокращение и закрытие сотен отделений)" и очередным сокращением зарплаты(за 3 года по нашему отделению снизилась на 30%). И где же будет лечиться простой народ? При анализе работы за 5 лет количество, получивших радиотерапию онкобольных выросло в 1,5 раза. Чиновники, депутаты и им подобные найдут клиники за границей, но какое право они имеют отбирать последнюю надежду у простого Россиянина? Мы очень надеемся, что Вы вскроете все проблемы неизлечимо больной российской медицины на периферии. Пока что видим очередную болтовню, разворовывание выделяемых средств, прессинг за высказывание правды и отчаяние от безысходности - не может врач с 30 - 40-летним стажем получать з/пл в 2 раза меньше, чем рабочий по эксплуатации здания одного и того же отделения. У нас вся надежда только на Вас, Леонид Михайлович. Вам - огромного здоровья и удачи во всем! // Любовь Викторовна

Любовь Викторовна, пожалуйста, объясните, почему в вашем отделении снизилась зарплата на 30%?

· 7

Добрый день! Вы вступили в Народный фронт Путина. А для чего, если не секрет. Вы будете участвовать в праймериз? Пойдете в Госдуму? А если нет, то зачем Вам это надо? Что Вы ожидаете от участия в ОНФ. Спасибо // Дмитрий Олегович

Прямо говорю – в праймериз участвовать не буду, в Госдуму не пойду, у меня другие задачи: создать действенную Национальную медицинскую палату, которая должна защитить вас от некачественного лечения и врачебных ошибок, а врачей – от беспредела. Участие в ОНФ – это единственная реальная возможность улучшить здравоохранение.

· 8

Здравствуйте, Леонид Михайлович. Медики часто жалуются на плохие условия труда, низкую зарплату и прочую необустроенность. Но как быть нам, простым гражданам, которые тоже живут не в самых лучших условиях, но приходят к врачам за помощью, рассчитывая на квалифицированный совет? Почему нас постоянно встречает равнодушие врача, который, по идее, должен спасать? // Катерина

К сожалению, вопросам этики, которые включают и взаимоотношения врача и пациента, внимания недостаточно. Врач должен быть не только хорошим специалистом, но и делаит так, чтобы больной уходил от него удовлетворенным.

· 9

Уважаемый Леонид Михайлович! Муж с наступлением холодов начинает страдать от кашля, до сих пор причина не установлена и лечение не подобрано. Он уже не верит в то, что его вообще можно вылечить. Есль ли в России хорошие диагносты? Если есть, то где они прячутся? И вообще, в каком состоянии российская диагностика? // Наталья

Существует так называемая холодовая аллергия, я не знаю, где вы живете, но этим вопросом занимаются аллергологи. В Москве есть институт, который занимается специально этими вопросами. Скажу откровенно, что если эффекта не будет, вам просто будет переехать, жить и работать в теплый климат.

· 10

Здравствуйте, Леонид Михайлович! Мой вопрос про мальчика, который в Турции в аквапарке получил травму. Сейчас ребенок в коме. Газеты пишут, что его лечение проходит под Вашим контролем. Как Вы оцениваете его состояние, мальчик выживет? Как Вы считаете, возможно каким-то образом обеспечить безопасность детей на таких аттракционах? Надеюсь, что не придется никогда применить такие знания, но все же: какую первую помощь оказывать ребенку в случае такое травмы? Мои дети тоже очень любят водные горки, постоянно сердце замирает, когда они скатываются с них. Спасибо. // Любовь Антоновна

В отношении ребенка Кирилла, которого доставили из Турции. В целом мы в институте расцениваем, что это мелкая месть. Институту Рошаля со стороны Минздравсоцразвития. Сейчас ребенок находится в больнице Сперанского. Это неплохая больница, и мы желаем успеха его сотрудникам в лечении ребенка. Но мы к лечению и обследованию Кирилла никакого отношения не имеем. Дня за три до перевода его в Россию к нам обратился из Общественной палаты некто Давиденко, и спросил, можем ли мы взять в институт этого ребенка. Так как Институт ежегодно обращается около трех тысяч детей с черепно-мозговой травмой, Институт прекрасно оборудован, у нас стоит тритэсловый МРТ, который позволяет определить степень поражения мозга и дать прогноз. В Институте работает один из лучших в России нейрорениматологов профессор Амчеславский, и мы неоднократно уже переводили детей из Турции или Египта в аналогичным состоянием. Мы дали согласие, и Давиденко рассказал об этом в СМИ, но, однако, когда ребенок приземлился в Москве, по распоряжению Минздравсоцразвития он был направлен не к нам, а в другую больницу. Еще раз хочу пожелать больнице Сперанского успехов в лечении этого ребенка.

· 11

Как Вы думаете, в каком веке в районных поликлиниках появятся современные диагностические аппараты по разным профилям, например как в Морозовской пол-ке, в Бакулева? Прием ребенка в Бакулева стоит 4500 руб, бесплатного приема нет. Вопрос, все ли могут заплатить указанную сумму? Ответ очевиден. Никто на такие вопросы ответить не может. Возможно, у Вас есть какие-то мысли на этот счет… // Елена

Да, есть мысли. Финансирование здравоохранения в России нужно увеличить в два раза. И второе – соблюдать Конституцию РФ, в которой в 41 статье указано, что лечение в государственных муниципальных учреждениях – бесплатно.

· 12

Скажите, а в новом законе об охране здоровья найдет отражение использование методов нетрадиционно медицины при лечении? и вообще, как в к ней относитесь? // Мария Владимировна

Да, этому посвящен специальный раздел. К хорошей традиционной медицине отношусь хорошо.

· 13

Что надо сделать для того, чтобы прием в районной поликлинике у педиатра был более чем 12 мин, к примеру 25 мин, чтобы у родителей была возможность получить грамотную консультационную помощь. Что надо сделать для того, чтобы педиатр занимался не рутинной писаниной, а реально лечением? // Елена

Во-первых, надо резко, минимум в два раза уменьшить писанину. Совершенно не нужную, отчетную участковых врачей. Во-вторых, мы ставим вопрос о пересмотре времени консультации больного. Считаем, что 12 минут совершенно недостаточно.

· 14

Последний вопрос, наверное, он касается прежде всего квалификации врачей. Мы обращались к огромному количеству специалистов, и все дают нам разные советы. Извините, что к Вам с такими вопросами, но Вы – признанный гуру. Может ли стать причиной неправильной работы кишечника и запоров у ребенка в 2-3 года протертое на блендере мясо и овощи до консистенции крем-супа? Можно ли давать ребенку в этом возрасте препарат «Лактусан», как противозапорное средство и для улучшения работы кишечника (некоторые педиатры нам советуют его). Посоветуйте литературу по полноценному меню для ребенка 2-3 года, пожалуйста. Еще такой момент: французская прививка Пентаксим, может ли дать серьезные осложнения? Делаем в институте вакцин и сывороток в НИИ Мечникова. И последнее – ребенок часто ходит на носках, является ли это отклонением от нормы развития (она очень подвижная)? Огромное спасибо, если ответите. // Елена

Советую вам обратиться в Научный центр здоровья детей на Ломоносовском проспекте. Там же есть отдел, который занимается прививками. Я знаю детей, которые в раннем возрасте часто ходят на носочках, потом все это исправляется.

· 15

В конце минувшей неделе в своем ЖЖ вы опубликовали пост, в котором призываете активно подключиться к обсуждению закона об основах охраны здоровья. Но вы говорите, что на обсуждение выделена всего неделя, но ведь обсуждение отложено до осени? Нас опять обманули? Кстати, ваш ЖЖ станет реальным блогом для общения, вы будете сами писать туда, или аккаунт будет просто «доской объявления»? // Владимир

В ЖЖ буду писать сам и уже пишу. И я благодарен россиянам, которые откликнулись на наш призыв. Мне приятно получать прекрасные предложения. Например, от сельского врача Чердынцова из-под Благовещенска, или главного врача Тосненской ЦРБ из Ленинградской области А.Лоджанидзе и многих других. Да, мы поставлены в очень сложную ситуацию и должны из нее выйти с честью, потому что в это же время многие отдыхают и проходят праймериз. Но мы постараемся все равно нашу работу сделать, так как иначе будет плохо. Если слушания не будут проведены в первые дни сентября, о чем, вероятно, мечтает Минздравсоцразвития, а дадут нам хотя бы еще две-три недели, будет абсолютно хорошо.

· 16

Слышал, что когда примут новый закон, в России можно будет оказывать больным высокотехнологическую медицинскую помощь. Что сегодня в нашей стране вкладывается в это понятие? Что это за помощь? Судя по всему, высокотехнологичность предполагает конструирование соответствующего оборудования, обучение кадров – есть ли у нас люди, которые будут обучать? Есть ли у нас деньги, чтобы строить новое оборудование? Или опять за бешеные деньги все будет закупаться за рубежом, и помогать людям будут по «элитной» таксе? // Владимир

Под высокотехнологичной медицинской помощью я лично понимаю дорогостоящую медицинскую помощь. И считаю, что она должна выполняться бесплатно. Есть разделы, когда эта помощь оказывают хорошо подготовленные врачи. Но для других разделов необходимо готовиться. Медицинский персонал и необходима национальная программа, о чем я говорил.

· 17

Как Вы относитесь к народной медицине, Леонид Михайлович? К терапии травами, например? Если не секрет, расскажите, как Вы следите за своим здоровьем? На что ставите упор? Пьете ли витамины, если да – то какие? Какой у вас ежедневный рацион питания, сидите ли Вы на диетах? Занимаетесь ли спортом? // Ольга

Еще раз – к народной медицине отношусь хорошо. Сам занимался лечением травами при заболевании легких. За своим здоровьем слежу плохо, витамины не пью, но стараюсь не есть картошку, хлеб, масло, сахар. В течение дня никакого режима питания нет. Утром – овсяная каша на воде, без соли.

· 18

Вы вступили в ОНФ. Вы говорили, что это единственная площадка, в рамках которой есть шанс обсудить закон об основах защиты здоровья граждан. А что вообще значит для вас эта структура? Какие задачи Вы еще планируете решить в рамках фронта? // Ирина

В рамках ОНФ, кроме обсуждения закона об основах охраны здоровья большое значение имеет программа (Народная программа), над которой мы сейчас интенсивно работаем. Надеюсь, что она будет принята с нашими основными предложениями, и вы ее прочтете.

· 19

Какими были бы Ваши первые шаги, решения, если бы Вас назначили министром здравоохранения? // Ефим

Во-первых, министром здравоохранения я быть не могу, мне уже 78 лет, повторюсь, и в Интернете меня назначили (шутка) народным министром здравоохранения. Это почетно. Но накладывает огромные обязательства. Что бы я посоветовал будущему министру здравоохранения, так это наладить нормальное взаимодействие с профессиональными медицинскими объединениями, и опираться на них в своей работе.

· 20

Сколько лет должен учиться доктор, чтобы стать по-настоящему классным специалистом? Думаю учиться на врача, прикидываю, сколько на это уйдет времени и денег.. Спасибо! // Никита

Доктор должен учиться всю свою жизнь.

· 21

У наших стационаров принцип – лечить людей по стандартам, медико-экономические, кажется, так они называются. Новый закон их будет поддерживать? Хотелось бы, чтобы хоть какой-то налет индивидуальности в подходе к пациентам появился, а то выкидывают людей из палат, когда они еще едва на ногах держатся, мол, больше вас держать в стационаре не положено… // Анна Прокофьевна

Кто-то сказал, что если лечить всех по стандарту, только по стандарту, то повысится смертность. Врачевание – это искусство. Медико-экономические стандарты никакого отношения к лечению больных не имеют, это чисто документ расчета. Мы лечим по протоколам и клинико-методическим указаниям, которые дают основное направление и предлагают медикам мыслить.

· 22

Что вы думаете о качестве бесплатного здравоохранения сейчас,и каким станет оно с реформой о прекращении финансирования государством школ, детсадов и больниц? // Вартан

Если прекратится финансирование государственных больниц – это будет трагедия. А качество необходимо повышать, так как только 30% населения России им довольны (цитата Путина).

· 23

На Ваш взгляд, какие функции, полномочия должны быть переданы в регионы, а какие – в муниципалитеты? Такое ощущение, что мы на грани ситуации, когда новый закон снова поставит нас на грани хаоса, когда никто ни за что не отвечает, но федеральные субсидии будут куда-то в непонятные «кошельки» уходить, а в больницах снова даже бинтов не будет! // Николай, Челябинская область

Вопросы разграничения полномочий между региональным и муниципальным уровнем нуждается в серьезной дискуссии с привлечением не министерских руководителей, а тех практических организаторов здравоохранения с мест, которые взволнованы сложившейся ситуацией. Ясно, что под одну гребенку нельзя все сгрести. И муниципальное здравоохранение должно быть сохранено. Вертикаль должна быть профессиональной. А помогать слабым муниципальным образованиям регионы могут и сегодня, утвердив специальные программы. Этого никто не запрещает.

· 24

Леонид Михайлович, пойму, если не ответите, пусть это будет репликой. Вот Вы говорите: новый закон. А знаете ли Вы, что рядовые граждане и знать не знают об этом законе? О нем крайне мало говорят (хотя, я уверен, бюджеты на информационное сопровождение выделены немалые), специалисты - кого ни спроси - толком не могут сказать, какие же новаторские моменты в нем будут заложены и как он изменит нашу жизнь. Я, конечно, не жду, что Вы перечислите все изменения, но хотя бы самые главные - какие будут? И что Вы сами о них думаете? Спасибо! // Сергей

Как мы выяснили, о законе мало знают не просто пациенты, но и сами медики. Когда я в аудитории из 100-150 медиков прошу поднять руки тех, кто читал закон, поднимают 2-3 человека. Вот такое безразличие нас, конечно, беспокоит. Люди разуверились в том, что они могут что-то изменить. И это ужасно. Этот закон касается каждого из нас. Сейчас за этот короткий период мы подняли блогосферу, и направили материалы почти двум тысячам электронных адресов в различные регионы страны с просьбой каждого получателя распространить это дальше среди медицинских работников. Мы опубликовали все материалы на сайте Национальной медицинской палаты и мы всех приглашаем к обсуждению.

· 25

Добрый день уважаемый Леонид Михайлович! Дайте совет родителем,которые приходят за помощью к врачам для своих грудных (и не только) детей, а в ответ на свои призывы о помощи, получают под разными предлогами отказы или платные советы, причем деньги вперед.. а если ты не платишь, то ты и твой ребенок уже не человек.. прошу воспринять мой вопрос не как свежую эмоцию. Как поступать родителю - платить? жаловаться? если да, то тогда кому? и как себя вести в этом случае, когда время идет на минуты? заранее спасибо. З.Ы. фактура есть, не хочется засорять эфир // Максим

Я прошу вас привести мне конкретные примеры: где и как это было. Без вашей помощи мы не сможем наладить у себя порядок. Обещаю, что на обслуживании вашего ребенка это никак не отразится.

· 26

Уважаемый Леонид Михайлович здравствуйте.Очень понравилось Ваше выступление на конференции где Вы высказывались по многим насущным вопросами,Вы правы.Обращаюсь к Вам вот по какому вопросу. В 2010 году мой отец перенес инсульт,благо,что мы дома вовремя заметили проблемы с речью и с тем,что свойственно этому коварному недугу,как уже потом мы это поняли.Приехавшая специалист Скорой помощи выписала какие-то лек-ва и слова не сказала,что необходима скорейшая госпитализация.В этот же день 29.01.2010 пятница,я вызвал врача на дом---опять просто выписаны лекарства и Д/З-гипертонический криз(хотя развивался инсульт).А нам уже как родным видно,что ненормально себя человек наш родной чувствует себя.О том что госпитализация срочная необходима мне рассказала знакомая фармацевт при покупке мной выписанных лекарств,которые не пригодились,по сути случайный человек.Сказала,что те лекарства,что выписала врач пришедшая на дом не то что надо в той ситуации.Мы конечно добились госпитализации,но ушло драгоценное время.отец получил лечение,но своевременное ли?Своевременное или нет это на ваше усмотрение.Еще нет поблизости аппарата МРТ,только в Нальчике,а это 2 часа от нас.(и опять таки ПЛАТНЫЙ).Но вот в чем вопрос-почему ВСЕ ЖИЗНЕННОНЕОБХОДИМЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ покупаются БОЛЬНЫМИ за свой счет?Такие как :Глиатилин,кавинтон,актовегин,мексидол и даже физ.раствор для капельниц.Выдается бесплатно только шприцы и системы,а также дешевые препараты типа пирацетам и то только одну упаковку в начале лечения.А если денег нет у человека на лечение он просто---УМИРАЕТ!А теперь предложение: Я считаю,что на медицину выделяется очень мало средств,а если их выделяется достаточно,то логичный вопрос---Где ДЕНЬГИ? Где ЛЕКАРСТВА? Где высокотехнологическая медицинская помощь? Почему в стране где гарантирована бесплатная медицинская помощь часто и густо пишут люди ---ПОМОГИТЕ!Пожертвуйте деньги на лечение!Это НЕНОРМАЛЬНО.Вот такой вот мой вопрос и моё предложение. // Виктор

Я не от вас первого слышу такие жалобы. Хотя регионы разные, и есть больницы, где такого безобразия нет. Мне очень жаль и стыдно.

· 27

Какие поправки в закон об охране здоровья Вам уже удалось пролоббировать и внесения каких изменений Вы еще будете добиваться? // Константин

От имени Национальной медицинской палаты внесено около 60 поправок. Думаю, что приблизительно такое же число будет еще внесено. Мы будем добиваться четкого определения платности здравоохранения, понятного распределения полномочий, введения саморегулирования профессиональной деятельности, повышения качества оказания, доступности медицинской помощи.

· 28

Пусть новый закон об охране здоровья дает людям право на более совершенное и современное получение медицинской помощи. Но как я смогу реализовать, к примеру, мое право выбора медицинского учреждения, если в регистратуре сидит непоколебимая скала в виде «всевластной» тетки советского образца, которая отсылает меня, и будет отсылать, несмотря на закон, в больницу по месту жительства. Как я смогу повлиять на ее, заставить действовать в соответствии с новыми нормами? В законе будут прописаны какие-то механизмы ответственности, наказания? Потому что хороший закон – это хорошо, но люди-то после его принятия вряд ли изменятся. // Петр, Новосибирск

Правильно, Петр. Важно закон не принять, а понять механизмы исполнения отдельных статей. И потом, мы считаем, что законы в спешке принимать нельзя.

· 29

За последнее время стали известны случаи, когда «скорая помощь» приезжала на вызов либо с большим опозданием, либо вообще отказывала пациенту. Особенно это касается отдаленных уголков страны. Понятно, что и врачей не хватает, и зачастую банально бензина для карет «скорой помощи» нет, но как же клятва Гиппократа, ответственность за жизнь человека? // Маргарита

Несмотря на то, что постепенно жалобы на скорую помощь уменьшаются, проблем остается много. Это проблемы самих машин, медицинского оборудования в машинах и кадрового состава. Я был в одной из ЦРБ в Тверской области, где на скорой – одна машина, и работает один фельдшер. И когда он уезжает за 60 км, помощь оказывать некому. Это безобразие.

· 30

Леонид Михайлович, на ваш взгляд есть ли реальные механизмы, чтобы существенно улучшить социальный статус врачей, может тогда они прекратят брать взятки? А то вроде бы пытались повышать зарплату врачам, но намудрили так, что в итоге все остались недовольны, и теперь вынуждены брать по несколько смен, чтобы выживать хоть как-то… // Ольга Павловна

Ольга Павловна, вы правы. Предложенные три года тому назад Минздравсоцразвития новые формы оплаты труда не привели ни к улучшению качества оказания помощи, ни к существенному повышению заработной платы. Определенные повышения заработной платы предусматривает программа модернизации. Но и она не продумана до конца, и в коллективах будут возникать скандалы, так как одни будут получать, а другие не будут получать. Мы это уже проходили, и повышение заработной платы в поликлиниках, когда была повышена зарплата участковым, но не была повышена узким специалистам, и заведующим отделениями, что привело к резко негативным явлениям. Мудрить не надо. Пусть сначала испытают свои предложения на себе.

· 31

Как я слышал, в Законе об основах охраны здоровья будет статья, где пропишут виды медицинской помощи, подлежащие обязательной оплате. Что это будет за медпомощь? Какие это виды? Трансплантации? Но как быть людям, которые даже если всю жизнь будут копить, не смогут оплатить себе новый орган? Будут ли сохраняться государственные квоты на такие операции? Какое вообще соотношение платного и бесплатного оказания медицинских услуг населения вы бы считали справедливым? // Борис Марков, Пермь

Я никакого соотношения платного и бесплатного в оказании медицинской помощи не могу считать справедливым. Платить за медицинскую помощь может 15-20% населения, остальные – не могут. Несколько расширяет возможности идея простой формулы: деньги идут за больным, когда еще 10-15-20% населения смогут лечиться в частных клиниках, принося с собой оплату по государственным расценкам, и добавляя разницу из собственного кармана.

· 32

Вы одновременно и общественный деятель и практикующий врач. Одно другому не мешает? Просто деятелей у нас много, а вот хорошие врачи - всегда наперечет... // Михаил Егорович

Для меня первое – лечить детей, а потом все остальное.

· 33

Вы предлагали апробировать новый закон о здоровье на некоторых регионах – для начала. Какие это могут быть регионы, и какие нормы закона должны быть испробованы в действии перед принятием закона, по Вашему мнению? // Константин

Вообще считаю, что введение всех последних законов, включая ОМС, должно быть приведено после предварительного локального эксперимента. Нельзя всю страну одновременно «ломать через бедро».

· 34

У нас постоянно пытаются что-то менять, совершенствовать. Но на деле ничего не меняется. Я с ребенком была в Москве, у дочки воспалилось глазное яблоко (потом оказалось, что была одна из форм коньюктивита). Мы пришли в ближайшую больницу, попросили помощи, показали полис. А нам сказали: идите в платную больницу, ваш полис – ничто для нас, мы его не видим и вообще он для нас ничего не значит. Что, после того, как примут этот новый закон, к больным будут относиться по-человечески? Что-то изменится? Вы сами в это верите? // Ольга, екатеринбург

Уже на основании существующего закона об ОМС вам были обязаны оказать бесплатную помощь в государственной больнице города Москвы. Пожалуйста, сообщите нам, в какой конкретно больнице вам отказали.

· 35

В России вообще достаточное количество законов, регламентирующих сферу здравоохранения. Действительно ли нам нужен был новый закон, который, получается, будет стоять «над всеми» законами, которые потом будут приводиться в соответствие с ним? Неужели нельзя было просто ввести адекватные современности поправки в действующую законодательную базу, и не поднимать всю эту бурю вокруг нового документа, который окончательно запутал всех – и пациентов, и самих врачей, по большому счету? // Ирина

Вы считаете, что проект нового закона все запутал, а Минздравсоцразвития считает, что там все нормально. И, кроме того, находит таких, как Чисов и Розинов, которые жизнь свою могут отдать за Минздравсоцразвития. Новый закон нужен, в нем есть ряд хороших положений, но он еще сырой. Мы очень надеемся, что через Народный фронт мы его улучшим. Если нет – то для меня это будет большой личной трагедией.

· 36

Россияне уже смирились с тратой сотен миллиардов рублей на реформу здравоохранения, разграничив печальную реальность, с которой мы сталкиваемся в поликлиниках, и посулы светлого будущего после реформы, никто в него не верит. Но Минздрав сейчас разрабатывает еще один закон, о контроле над расходами должностных лиц. Учитывая, что система здравоохранения, как и пожалуй все остальные в России, держится сейчас на круговой поруке, это будет очередной фиктивный документ? Пыль в глаза? Как Вы считаете, почему именно ведомство Голиковой разрабатывает документ, а не Минюст или не налоговики? На ваш взгляд, какие основные нормы должны туда войти? Вы будете вносить предложения в этот закон? // Мария

Скажу откровенно, что я в первый раз слышу о проекте закона о контроле над расходами лиц. Может быть, потому, что сейчас я занят другим делом. Когда познакомится Национальная медицинская палата, мы выскажем свое суждение.

· 37

Уважаемый Леонид Михайлович! у меня, фактически два вопроса. 1.Будет ли в новом законе как-то регламентирован уровень заработной платы врача? ведь жуть же получается, в частности, с "остепененными" докторами. Вот я, как кандидат мед. наук, работающий в практической медицине, имею оклад 8300, из которых получаю за степень 10% от "базовой" заработной платы - это 460р. Когда я стану доктором наук - через пару лет, надеюсь - я буду получать аж 20% от тех же 4600р. А как же престиж, приоритет научных исследований? или это только к учебным и научным заведениям имеет отношение? А если я - практический врач? За высшую категорию - 15% от тех же 4600р. А это просто кощунственно - ведь категория, по большому счету, это то, на что врач тратит всю профессиональную жизнь! К слову, в КубГМУ доплачивают 3000 за кандидатскую и 8000 за докторскую степень. наверное, надо бы что-то пересматривать и в практической медицине... 2.Как Вы видите проблему "узких" специалистов? У нас в больнице провели "модернизацию" отделения, но только для основных врачей, "узкие" никуда не входят. Опять ситуация, как с "президентской надбавкой" для участковых? Лбами коллег немножко столкнуть? Как-то это не продумано в целом. А ведь Вы правильно заметили, что узким специалистом труднее стать, надо больше времени и усилий, и в итоге - самый низкий уровень заработной платы в больнице - у узких специалистов. а в целом - удачи Вам. // Наталия Валерьевна

В сегодняшнем виде заработок специалиста в первичном звене и в городских больницах не стимулирует постоянного интеллектуального роста. Мне тоже не понятны те вещи, о которых вы пишете, и я согласен с вами. Проблема узких специалистов – допущена министерством и четкого плана, как выйти из этой ситуации, и когда, я не вижу.

· 38

Живу в Москве, работаю в федеральном учреждении, хирург. Зарплата 15000. Кормлю жену и двоих детей. Получается по 4000 рублей на человека, при прожиточном минимуме в Москве 8000руб. Работу люблю, но единственная возможность выжить - уйти из медицины. Вопрос: Нашей стране нужны молодые специалисты? // Станислав

Да, Станислав, молодые специалисты стране очень нужны, особенно – в здравоохранении. До 30%, а может, и более, студенты, которые обучаются за государственный счет, после окончания института не идут работать в здравоохранение. Считаю, что это безобразие. Но, может быть, они и потому и не идут работать в здравоохранение, что у молодого врача такая заработная плата, это уже вопрос Минфину и к Минэкономики. Не говоря про Минздравсоцразвития.

· 39

Уважаемый Леонид Михайлович!Сейчас идет подушевое финансирование медицины в малых городах и селе.Чем меньше людей-тем меньше специалистов,качества обслуживания и т.д. Новый закон найдет выход из этой ситуации? // Кирилл

· 40

Почему диагностические центры, построенные и оснащенные на гос. средства дерут коммерческую плату???? // Владимир

Надо, чтобы диагностические центры не только были построены и оснащены, но и в достаточной степени финансированы для того, чтобы могли работать бесплатно.

· 41

Уважаемый Леонид Михайлович!Как вы прокомментируете тот факт, что здравоохранение в Кировской области курировала Мария Гайдар, человек без медицинского образования, бывший оппозиционер. Отработав два года года, она уехала учиться в Америку...Может ли подобную сферу курировать человек без практического опыта работы, далекий от медицины? // Александр

Мы считаем, что здравоохранением в России должен руководить специалист-врач. Нам говорят: что в Англии, во Франции, Германии, Америке –руководят министерствами здравоохранения не врачи, а юристы, политологи и прочие люди. Но в этих странах министерство не занимается профессиональными вопросами, ими занимаются профессиональные медицинские структуры: в Германии – плата, во Франции – орден, в Бельгии – орден, где, кстати, обязательно членство, и если ты не член этих палат и орденов, ты не имеешь право заниматься профессиональной деятельностью. В Англии это Ассоциация, в Америке – Американская медицинская ассоциация. Именно они занимаются профессиональными вопросами. Причем государство не побоялось передать им вопросы, аналогичные нашим аттестациям, сертификации, разработке стандартов, протоколов, контроля над их исполнением, а также созданием системы персонифицированной непрерывной последипломной подготовки, причем в некоторых странах – бесплатной. Поэтому там могут любые специалисты и финансисты руководить здравоохранением. Министерства здравоохранения в этих странах осуществляют общее руководство, определяют политику государства в области здравоохранения, распределяют ресурсы, но не занимаются профессиональной деятельностью. Замечу, что в этих странах более 80% процентов населения довольны врачами. Я думаю, комментарии здесь излишни. Нам нужно в ближайшее время принимать закон о саморегулируемой профессиональной деятельности.

· 42

Уважаемый Леонид Михайлович!!! Просто желаю Вам здоровья, терпения и не отходить в сторону от той сферы, где вы сейчас работаете. Голиковых у нас десятки тысяч, а Леонид Михайлович Рошаль -единственный в России. Только люди Вашего уровня должны руководить такой сложнейшей отраслью, как медицина. Когда министром был Чазов, у нас была самая большая продолжительность жизни за всю Российскую и Советскую историю. А сейчас... Очень досадно, что этого не понимает высшее руководство Страны. // Владимир

Сегодня здравоохранением недовольны все. И президент, и премьер-министр, и пациенты, и медики. Думаю, что сегодня наступила та критическая масса, которая должна изменить здравоохранение в лучшую сторону. А в России, судя по тем письмам, которые мы получаем, тысячи и медиков, и которые болеют за наше здравоохранение.

Всем спасибо! Желаю вам здоровья! И простите, если кому-нибудь не ответил более полно. До свидания.

Все новости